八味地黄丸と牛車腎気丸と六味地黄丸の違いを漢方薬局が解説

八味地黄丸・牛車腎気丸・六味地黄丸は、配合される生薬と、選ぶ際に確認する体の状態が異なります。六味地黄丸は六味丸とも呼ばれ、八味地黄丸から桂皮と附子を除いた構成。牛車腎気丸は、八味地黄丸に牛膝と車前子を加えた構成です。

「名前が似ているから」「生薬の種類が多いから」だけでは選べません。まず違いを整理し、その背景にある漢方の「腎」と「補腎」の考え方を見ていきましょう。クラシエの処方比較解説

3つの漢方薬は何が違うのか

漢方でいう腎虚と補腎とは

3つの処方を理解する手がかりが、「腎虚（じんきょ）」です。

漢方の「腎」は、現代医学の腎臓そのものを指す言葉ではありません。成長・発育・生殖や、生命活動を支える力などを捉える伝統的な概念です。加齢などによって、その働きが衰えた状態を「腎虚」と考えます。

この不足を補う治療の考え方が「補腎（ほじん）」で、代表的な処方に六味丸・八味地黄丸・牛車腎気丸があります。ただし、「腎虚」という言葉だけで一つの薬が決まるわけではありません。冷えやほてり、体力、胃腸の状態なども見ながら選びます。ツムラの腎虚・補腎剤の解説

腎虚を考えるときに、どんな症状を見るのか

漢方では、尿、足腰、耳といった一見別々の変化を、「腎の働き」という一つの視点から捉えることがあります。腎は成長・発育・生殖や泌尿などを含めて体の働きを広く捉える概念で、腎臓の検査値や腎機能低下と同じ意味ではありません。大阪大学の腎虚解説

五行では「水」に属し、冬・骨・耳などと対応します。年を重ねる中で生じる体の変化を考える手がかりになりますが、年齢だけで腎虚と決まるものではありません。五行の詳しい関係は、次の節で図とともに見ていきます。広島県薬剤師会誌の五行表（PDF4ページ目）

腎虚を考える際に確認する不調には、次のようなものがあります。

• 尿の変化：トイレが近い、夜に排尿のために何度も起きる。
• 足腰の変化：腰が痛む、脚がだるい。
• 耳の変化：耳鳴りがする、聞こえにくい。
• 全身の変化：冷えを感じる、疲れやすい。

これらがすべてそろうわけではなく、同じ腎虚でも冷えが目立つタイプと、ほてりがみられるタイプがあります。症状を一つ当てはめて薬を決めるのではなく、どんな変化が重なっているかを確認することが大切です。大阪大学の腎虚解説、小太郎漢方製薬の六味丸解説

同じ症状でも、確認したい病気は別にある

たとえば夜間尿がある場合、過活動膀胱や前立腺肥大症、糖尿病など、背景の原因によって対処が変わります。水分の取り方や薬、睡眠の状態などが関係することもあります。日本泌尿器科学会の夜間頻尿解説

下の病名は、医療機関で症状の原因を調べる際の代表例です。腎虚からこれらの病気になるという関係や、症状と病名の一対一の対応を示すものではありません。

図の内容を文字で確認する

気になる症状	医療機関で原因を調べるときの代表例
頻尿・夜間尿	過活動膀胱、前立腺肥大症（男性）、糖尿病など
腰の痛み・脚のしびれ	腰部脊柱管狭窄症など
耳鳴り・聞こえにくさ	加齢性難聴、突発性難聴など
冷え・疲れやすさ	甲状腺機能低下症など

出典：日本泌尿器科学会、日本整形外科学会の腰痛解説・腰部脊柱管狭窄症の解説（PDF）、日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会、日本内分泌学会

漢方薬を検討する際も、受診でわかったことや現在の薬を伝えると、相談を進めやすくなります。腎の考え方を知ることと、今ある症状の原因を確認すること。その両方を大切にして選びましょう。

五行から見る腎と体全体のつながり

五行は自然と体を重ねて見る考え方

五行説は、自然の性質を「木・火・土・金・水」の五つに整理する考え方です。木は伸びる、火は燃え上がる、水は潤しながら低い方へ流れる、といった特徴を手がかりにします。体も自然の一部と捉え、その働きを「肝・心・脾・肺・腎」という五臓に対応させます。ここでいう五臓は、現代医学の臓器そのものとは異なります。クラシエの五行解説

この表では「土」に土用を対応させています。資料によって長夏と表す場合もあります。広島県薬剤師会誌の五行表（PDF4ページ目）

相生は次の働きを生み支える関係

相生（そうせい）は、木→火→土→金→水→木と、次につながる関係です。たとえば、木が燃えると火が生じるのが「木生火」、水が木を育てるのが「水生木」。自然界のイメージを借りて、互いの働きを助ける関係を表しています。

図1では実線の矢印をたどってみてください。どれか一つだけで完結せず、次を支えながら一周することがわかります。

相克は行き過ぎを抑える関係

相克（そうこく）は、木→土→水→火→金→木の関係です。水が火を消す「水克火」、金属の刃物が木を切る「金克木」などにたとえられます。相克は「悪い相性」という意味ではなく、過剰になりすぎないよう制約する関係です。図2の破線は、この向きを示しています。

相生と相克の両方でバランスを考えるのが五行の特徴です。これらのたとえは、実際の臓器が図のとおりに物質をつくったり、壊したりするという意味ではありません。北海道鍼灸専門学校の相生・相克解説

腎と冬や骨や耳の対応をどう読むか

五行の「水」のグループには、腎・冬・骨・耳などが対応します。漢方では、腎を成長・発育・生殖などを支える働きとして捉え、足腰や耳などの変化も一緒に見ていきます。この見方の中で、腎の働きの不足を「腎虚」、その不足を補う治療の考え方を「補腎」と呼びます。広島県薬剤師会誌の五行表、大阪大学の腎虚解説

ただし、耳や足腰が気になるだけで腎虚と決まるわけではありません。五行は自分を一つのタイプに決める診断表ではなく、体の変化を全体として考える手がかりです。八味地黄丸などを選ぶ際も、尿の悩みだけでなく、冷えやほてり、食欲、生活の様子まで伝えることが大切になります。

自分の状態を言葉にすることから

相談の前に、「いつから気になるか」「冷えとほてりのどちらを感じるか」「食欲や便通はどうか」「今飲んでいる薬や健康食品は何か」をメモしておくと、話しやすくなります。

サツマ薬局では、薬剤師や登録販売者などの有資格者が、体の状態や生活習慣を伺いながらご相談に対応しています。店頭のほか、電話・LINE・メールなどでも相談できます。薬の選び方で迷う方は、まず今のお悩みをお聞かせください。サツマ薬局の漢方相談

漢方相談薬局が考えた、植物と動物の和漢設計

毎日の健康づくりに和漢素材を取り入れるなら、素材の組み合わせや製法まで確かめて選びたい。そんな方にご紹介したいのが、サツマ薬局が開発した安寿薩摩丸EXです。サツマ薬局の開発沿革

植物素材と動物由来素材を組み合わせた背景には、伝統医学の「陰」と「陽」の両方を意識する設計思想があります。サツマ薬局は、その視点から13種類の和漢素材を選び、組み合わせています。

配合されているのは、ナルコユリ、クコの実、オタネニンジンなどの植物素材。さらに、亀腹甲末、鹿の角末、トナカイ角末という動物由来素材も組み合わせています。和漢素材というと草木を思い浮かべる方にも知っていただきたい、植物と動物にまたがる13素材の構成です。公式原材料表示

富山に伝わる古式製丸の技術を用いていることも、特徴の一つ。どんな原材料を使い、どのように仕上げているのか。毎日のために選ぶものだからこそ、商品名だけでなく、中身とものづくりまで確かめてみませんか。公式商品紹介

商品情報：安寿薩摩丸EX／健康食品（ナルコユリ含有食品）。日々の健康維持を目的とする商品で、症状の治療に使う漢方薬とは区分・目的が異なります。

素材も選び方も開発した薬局へ

サツマ薬局は、実店舗での相談に加え、通販でも購入前のご相談を承っています。安寿薩摩丸EXの原材料や商品選びで気になることがあれば、開発した薬局へお尋ねください。服薬中の方は、薬や健康食品の名前がわかるものをご用意いただくと、ご相談がスムーズです。サツマ薬局の相談・通販事業

これからの自分に合う和漢を、納得して選びたい。

安寿薩摩丸EXの素材・製法・商品内容を、詳しくご案内します。

安寿薩摩丸EXの素材・製法・商品内容を見る

選び方に迷ったら、サツマ薬局に相談する。

電話：0120-159-900（9:00〜18:00／日曜・祝日休み）

服用前の注意・早急な受診が必要な症状を確認する

漢方薬を選ぶ前に

※胃腸が弱い方・下痢しやすい方は、服用前に必ず確認を。 「ツムラ漢方八味地黄丸料エキス顆粒A」では、このような方は服用しないこととされています。製品名を確認し、その製品の添付文書に従ってください。ツムラの当該製品の使用上の注意

これは違いを理解するための整理です。実際には、製品ごとの効能・効果や注意事項も確認して選びます。クラシエの処方比較、八味地黄丸と牛車腎気丸の効能・効果

たとえば、同じ「トイレが近い」という悩みでも、尿量が多いのか、少量ずつ何度も出るのか、冷えやむくみを伴うのかで、確認すべきことが変わります。「八味地黄丸で変化がないから牛車腎気丸へ」と、自己判断で切り替える前に、今の状態を医師や薬剤師などに伝えてください。頻尿や夜間尿が続く場合は、年齢のせいと決めず、医療機関で原因を確かめることも大切です。クラシエの頻尿・多尿解説

早めの受診が必要な症状

急に聞こえにくくなったとき、頻尿・排尿痛に発熱を伴うとき、腰痛に足の力の入りにくさや尿漏れを伴うときは、早急に医療機関を受診してください。 症状が続くときも、年齢や腎虚だけと決めずに原因を確かめましょう。耳の急な変化、排尿症状を伴う発熱、腰痛に伴う受診の目安